Karta zapisu dziecka do Publicznego Przedszkola z Oddziałami Integracyjnymi „Majowy Zakątek” w Krakowie

Publiczne Przedszkole z Oddziałami Integracyjnymi „Majowy Zakątek” w Krakowie
ul. Komuny Paryskiej 2a, 30-389 Kraków
przedszkolemajowa@gmail.com
www.przedszkolemajowa.pl
tel. 534-579-575

Karta zapisu dziecka do Publicznego Przedszkola z Oddziałami Integracyjnymi „Majowy Zakątek” w Krakowie

Rok szkolny:

Prosimy o kompletne wypełnienie formularza.
Pola oznaczone gwiazdką (*) są obowiązkowe.
W przypadku dodatkowych informacji lub uwag prosimy o ich wpisanie w polu „Uwagi” na końcu formularza.

I. Informacje ogólne o dziecku:

1. Imię

Nazwisko

2. Obywatelstwo dziecka:

Czy dziecko posiada polski PESEL?

Tak

Nie

PESEL dziecka

Inny numer identyfikacyjny dziecka / numer dokumentu

4. Data i miejsce urodzenia dziecka:

5. Adres zamieszkania dziecka:

6. Dziecko będzie uczęszczać do przedszkola od dnia:

Informacja: karta dotyczy zapisu dziecka do przedszkola na rok szkolny 2026/2027: od 01.09.2026 do 31.08.2027, z wyłączeniem przerwy wakacyjnej od 06.07.2027 do 31.07.2027 oraz dni ustawowo wolnych i dni: 2 maja, 31 grudnia, piątku po Bożym Ciele.

8. Przewidywany dzienny czas pobytu dziecka (przedszkole czynne w godz. 7:00–17:00)

od godz.:

do godz.:

9. Dziecko będzie korzystać z posiłków:

śniadanie

II śniadanie

obiad

podwieczorek

II. Dane rodziców / opiekunów:

1. Imiona i nazwisko rodziców lub opiekunów prawnych:

Mama / opiekunka prawna:

Czy mama / opiekunka prawna posiada polski PESEL?

Tak

Nie

PESEL mamy / opiekunki prawnej

Inny numer identyfikacyjny mamy / opiekunki prawnej / numer dokumentu

Data urodzenia:

Obywatelstwo mamy / opiekunki prawnej:

Seria i numer dowodu osobistego / dokumentu tożsamości mamy / opiekunki prawnej:

Tata / opiekun prawny:

Czy tata / opiekun prawny posiada polski PESEL?

Tak

Nie

PESEL taty / opiekuna prawnego

Inny numer identyfikacyjny taty / opiekuna prawnego / numer dokumentu

Data urodzenia:

Obywatelstwo taty / opiekuna prawnego:

Seria i numer dowodu osobistego / dokumentu tożsamości taty / opiekuna prawnego:

2. Adres zameldowania rodziców /opiekunów prawnych:

3. Adres zamieszkania rodziców /opiekunów prawnych jeśli jest inny niż w/w:

4. Telefony kontaktowe do rodziców /opiekunów prawnych:

Telefon kontaktowy mamy / opiekunki prawnej:

Telefon kontaktowy taty / opiekuna prawnego:

5. Adresy e-mailowe do rodziców /opiekunów prawnych:

Adres e-mail mamy / opiekunki prawnej:

Adres e-mail taty / opiekuna prawnego:

6. Miejsca pracy rodziców /opiekunów prawnych, godziny pracy:

Miejsce pracy i godziny pracy mamy / opiekunki prawnej:

Miejsce pracy i godziny pracy taty / opiekuna prawnego:

7. Osoba upoważniona do odbioru dziecka zapewniająca bezpieczeństwo dziecka:

III. Informacje o stanie zdrowia dziecka

1. Wskazania bądź przeciwwskazania poradni specjalistycznych wydane w wyniku przeprowadzonych badań lub leczenia szpitalnego:

IV. Inne uwagi rodzica / opiekuna prawnego (opcjonalnie):

Oświadczam, że podane w karcie zapisu informacje są zgodne ze stanem faktycznym.

Kraków, dnia

Zgadzam się na przetwarzanie danych osobowych w związku z rekrutacją i zapisem dziecka do Publicznego Przedszkola z Oddziałami Integracyjnymi „Majowy Zakątek” w Krakowie. Administratorem danych osobowych jest Publiczne Przedszkole z Oddziałami Integracyjnymi „Majowy Zakątek” w Krakowie, ul. Komuny Paryskiej 2a, 30-389 Kraków, e-mail: przedszkolemajowa@gmail.com, tel. 534-579-575. Dane będą przetwarzane w celu obsługi karty zapisu dziecka. Rodzicowi / opiekunowi prawnemu przysługuje prawo dostępu do danych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania oraz prawo wniesienia skargi do Prezesa UODO.

Podane dane osobowe podlegają ochronie zgodnie z obowiązującymi przepisami o ochronie danych osobowych, w tym RODO.

Podpis rodzica / opiekuna prawnego