Publiczne Przedszkole „Majowa Łąka”
ul. Komuny Paryskiej 2a, 30-389 Kraków
przedszkolemajowa@gmail.com
www.przedszkolemajowa.pl
tel:534-579-575

Karta zapisu dziecka do Publicznego Przedszkola „Majowa Łąka” w Krakowie

I. Informacje ogólne o dziecku:

1. Imię i nazwisko dziecka:

2 . Obywatelstwo:

3. PESEL dziecka:

4. Data i miejsce urodzenia dziecka:

5. Adres zamieszkania dziecka:

6. Dziecko będzie uczęszczać do przedszkola od dnia:

do dnia z wyłączeniem przerwy wakacyjnej oraz dni ustawowo wolnych i dni 2 maj, 31 grudnia, piątek po Bożym Ciele.

7. Przewidywany dzienny czas pobytu dziecka (przedszkole czynne w godz. 6:00-18:00)

od godz.:

do godz.:

8. Dziecko będzie korzystać z:

właściwe proszę zaznaczyć

śniadania

II śniadanie

obiad

podwieczorek

II. Dane rodziców / opiekunów:

1. Imiona i nazwisko rodziców /opiekunów prawnych:

Mama:

PESEL:

Data urodzenia:

Obywatelstwo:

Seria i numer dowodu osobistego:

Tata:

PESEL:

Data urodzenia:

Obywatelstwo:

Seria i numer dowodu osobistego:

2. Adres zameldowania rodziców /opiekunów prawnych:

3. Adres zamieszkania rodziców /opiekunów prawnych jeśli jest inny niż w/w:

4. Telefony kontaktowe do rodziców /opiekunów prawnych:

Mama:

Tata:

5. Adresy e-mailowe do rodziców /opiekunów prawnych:

Mama:

Tata:

6. Miejsca pracy rodziców /opiekunów prawnych, godziny pracy:

Mama:

Tata:

7. Osoba upoważniona do odbioru dziecka zapewniająca bezpieczeństwo dziecka:

(imię i nazwisko, adres zamieszkania, nr dowodu osobistego, stopień pokrewieństwa)

III. Informacje o stanie zdrowia dziecka

1. Wskazania bądź przeciwwskazania poradni specjalistycznych wydane w wyniku przeprowadzonych badań lub leczenia szpitalnego:

IV. Inne uwagi rodzica /opiekuna prawnego:

(opcjonalnie)

Kraków, dnia

Polityka prywatności.

Zgadzam się na przetwarzanie danych osobowych w związku z Ustawą Prawo Oświatowe. Administratorem danych osobowych jest: Firma Handlowo-Usługowa "Góralek" Agnieszka Opałko-Krochmal ul. Komuny Paryskiej 2 30-389 Kraków e-mail: przedszkolemajowa@gmail.com. tel: 534 579 575. Okres przechowywania: Dane dzieci nieprzyjętych zostaną usunięte po roku, a przyjętych – będą przechowywane do końca edukacji. Prawa rodzica: Prawo do wglądu, poprawiania i usunięcia danych osobowych oraz prawo do skargi do Prezesa UODO. Biuro Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa, Infolinia: 606 950 000, centrala (22) 531 03 00.

Zgadzam się

Podane dane osobowe podlegają ochronie zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tj. Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) oraz Rozporządzeniem UE z dnia 28.05.2018 r. RODO.

Oświadczam, że podane w karcie informacje są zgodne ze stanem faktycznym.